來(lái)源：手術(shù)室護(hù)理

　　手術(shù)物品清點(diǎn)目的

　　為手術(shù)醫(yī)務(wù)人員提供手術(shù)物品清點(diǎn)的操作規(guī)范，以防止物品遺留，保障手術(shù)患者的安全。

　　手術(shù)物品清點(diǎn)適用范圍

　　適用于各種不同的醫(yī)療環(huán)境，包括住院部手術(shù)室、門診手術(shù)室、日間手術(shù)室等實(shí)施創(chuàng)傷性診療的區(qū)域。

　　相關(guān)名詞術(shù)語(yǔ)

　　1.手術(shù)清點(diǎn)物品

　　手術(shù)清點(diǎn)物品（surgical count items）包括手術(shù)敷料、手術(shù)器械、手術(shù)特殊物品。

　　2.手術(shù)敷料

　　手術(shù)敷料（gossypiboma）指用于吸收液體、保護(hù)組織，壓迫止血或牽引組織的紡織物品。包括紗布、紗墊、紗條、宮紗、消毒墊、腦棉片、棉簽等。

　　3.手術(shù)器械

　　手術(shù)器械（instruments）指用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術(shù)工具或器械。如血管鉗、組織剪、牽開器、持針器等。

　　4.雜項(xiàng)物品

　　雜項(xiàng)物品（miscellaneous items）指無(wú)菌區(qū)域內(nèi)所需要清點(diǎn)的各種物品。包括一切有可能遺留在手術(shù)切口內(nèi)的物品，如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。

　　5.體腔

　　體腔（cavity）指人體內(nèi)容納組織及臟器的腔隙。通常包括顱腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及關(guān)節(jié)腔。

　　6.手術(shù)物品遺留

　　手術(shù)物品遺留（retained surgical items）指手術(shù)結(jié)束后手術(shù)物品意外地遺留在患者體內(nèi)。

　　手術(shù)物品清點(diǎn)要求

　　1.手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)機(jī)

　　第一次清點(diǎn)，即手術(shù)開始前；

　　第二次清點(diǎn)，即關(guān)閉體腔前；

　　第三次清點(diǎn)，即關(guān)閉體腔后；

　　第四次清點(diǎn)，即縫合皮膚后。

　　2.增加清點(diǎn)次數(shù)時(shí)機(jī)

　　如術(shù)中需交接班、手術(shù)切口涉及兩個(gè)及以上部位或腔隙，關(guān)閉每個(gè)部位或腔隙時(shí)均應(yīng)清點(diǎn)，如關(guān)閉膈肌子宮、心包、后腹膜等。

　　3.不同類型手術(shù)需清點(diǎn)的物品

　　體腔或深部組織手術(shù)應(yīng)包括手術(shù)臺(tái)上所有物品。如手術(shù)器械、縫針、手術(shù)敷料及雜項(xiàng)物品等。

　　淺表組織手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于手術(shù)敷料、縫針、刀片、針頭等雜項(xiàng)物品。

　　經(jīng)尿道、陰道、鼻腔等內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于敷料、縫針，并檢查器械的完整性。

　　手術(shù)物品清點(diǎn)原則

　　1.雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)原則

　　清點(diǎn)物品時(shí)洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)遵循一定的規(guī)律，共同按順序逐項(xiàng)清點(diǎn)。沒有洗手護(hù)士時(shí)由巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)清點(diǎn)。

　　2.同步唱點(diǎn)原則

　　洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)同時(shí)清晰說(shuō)出清點(diǎn)物品的名稱、數(shù)目及完整性。

　　3.逐項(xiàng)即刻記錄原則

　　每清點(diǎn)一項(xiàng)物品，巡回護(hù)士應(yīng)即刻將物品的名稱和數(shù)目準(zhǔn)確記錄于物品清點(diǎn)記錄單上。

　　4.原位清點(diǎn)原則

　　第一次清點(diǎn)及術(shù)中追加需清點(diǎn)的無(wú)菌物品時(shí)，洗手護(hù)士應(yīng)與巡回護(hù)士即刻清點(diǎn)，無(wú)誤后方可使用。

　　手術(shù)物品清點(diǎn)注意事項(xiàng)

　　1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有物品清點(diǎn)制度和相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，明確規(guī)定清點(diǎn)的責(zé)任人、要求、方法及注意事項(xiàng)等，所有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。

　　2.手術(shù)室應(yīng)規(guī)范器械臺(tái)上物品擺放的位置，保持器械臺(tái)的整潔有序。

　　3.手術(shù)前,巡回護(hù)士需檢查手術(shù)間環(huán)境，不得遺留上一臺(tái)手術(shù)患者的任何物品。

　　4.洗手護(hù)士應(yīng)提前15～30分鐘洗手，保證有足的時(shí)間進(jìn)行物品的檢查和清點(diǎn)。在手術(shù)的全過(guò)程中，應(yīng)始終知曉各項(xiàng)物品的數(shù)目、位置及使用情況。

　　5.清點(diǎn)時(shí)，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士須雙人查對(duì)手術(shù)物品的數(shù)目及完整性。巡回護(hù)士進(jìn)行記錄并復(fù)述，洗手護(hù)士確認(rèn)。

　　6.手術(shù)中,應(yīng)減少交接環(huán)節(jié)，手術(shù)進(jìn)行期間若患者病情不穩(wěn)定、搶救或手術(shù)處于緊急時(shí)刻物品交接不清時(shí)，不得交接班。

　　7.嚴(yán)禁用器械或敷料等物品做他用，術(shù)中送冰凍切片、病理標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)禁用紗布等包裹標(biāo)本。

　　8.手術(shù)物品未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不下進(jìn)或拿出手術(shù)間。

　　9.醫(yī)生不應(yīng)自行拿取臺(tái)上用物，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。

　　10.洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回暫時(shí)不用的器械；監(jiān)督術(shù)者及時(shí)將鋼絲、克氏針等殘端、剪出的引流管碎片等物品歸還，丟棄時(shí)應(yīng)與巡回護(hù)士確認(rèn)。

　　11.臺(tái)上人員發(fā)現(xiàn)物品從手術(shù)區(qū)域掉落或被污染，應(yīng)立刻告知巡回護(hù)士妥善處理。

　　12.關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)配合洗手護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)，確認(rèn)清點(diǎn)無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔。

　　13.每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將清點(diǎn)物品清理出手術(shù)間，更換垃圾袋。

　　14.術(shù)前懷疑或術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)有手術(shù)遺留異物，取出的物品應(yīng)由主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共清點(diǎn)，詳細(xì)記錄，按醫(yī)院規(guī)定上報(bào)。

　　手術(shù)敷料使用原則

　　1.手術(shù)切口內(nèi)應(yīng)使用帶顯影標(biāo)記的敷料。

　　2.清點(diǎn)紗布、紗條、紗墊時(shí)應(yīng)展開，并檢查完整性及顯影標(biāo)記。

　　3.手術(shù)中所使用的敷料應(yīng)保留其原始規(guī)格，不得切割或做其他任何改型。特殊情況必須剪開時(shí)，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

　　4.體腔或深部組織手術(shù)中使用有帶子的敷料時(shí)，帶子應(yīng)暴露在切口外面。

　　5.當(dāng)切口內(nèi)需要填充治療性敷料并帶離手術(shù)室時(shí)，主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士應(yīng)共同確認(rèn)置入敷料的名稱和數(shù)目，并記錄在病歷中。

　　手術(shù)物品清點(diǎn)意外情況的處理

　　1.物品數(shù)目及完整性清點(diǎn)有誤時(shí)，立即告知手醫(yī)生共同尋找缺失的部分或物品，必要時(shí)根據(jù)物品的性質(zhì)采取相應(yīng)輔助手段查找，確保不遺留于患者體內(nèi)。

　　2.若找到缺失的部分和物品時(shí)，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)確認(rèn)其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以備清點(diǎn)時(shí)核查。

　　3.如采取各種手段仍未找到，應(yīng)立即報(bào)告主刀醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，X線輔助確認(rèn)物品不在患者體內(nèi)，需主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士和洗手護(hù)士簽字、存檔，按清意外處理流程報(bào)告，填寫清點(diǎn)意外報(bào)告表，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

摘自：2017版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南

誠(chéng) 邀

　　投稿爆料：huli_ren@126.com

聯(lián)系小編：微信chenxi201602

　　護(hù)士資格、職稱考試寶典，戳下面閱讀原文！